fizjoterapia

Czy stosować fizjoterapię przed rekonstrukcją ACL?

Na podstawie artykułu w Britih Journal of Sports Medicine: I. Eitzen i wso. „Preoperative quadriceps strength is a significant predictor of knee function two years after anterior cruciate ligament reconstruction”

Uważa
się, że do zabiegów chirurgicznych, szczególnie ortopedycznych
warto się odpowiednio przygotować. Zwiększanie siły mięśniowej,
poprawianie zakresu ruchu w stawach, kontrola stanu zapalnego są
najczęstszymi celami tego typu zabiegów.

Ale
czy rzeczywiście istnieje taka potrzeba? W literaturze światowej
ciężko jest trafić na dowody potwierdzające słuszność
stosowania fizjoterapii przedzabiegowej.

Udało
mi się znaleźć artykuł podejmujący ten temat.

Naukowcy
ze Szpitala Uniwersyteckiego w Oslo chcieli zidentyfikować
przedoperacyjne czynniki i stwierdzić czy mają one ma wpływ na
końcowy rezultat fizjoterapii pooperacyjnej. Uważali oni, że
przedzabiegowa siła mięśnia czworogłowego ma największy wpływ
na sprawność funkcjonalną stawu kolanowego.

Zbadano
63 osoby zakwalifikowane do rekonstrukcji ACL. Osoby te ponownie
przebadano po okresie 2 lat od zabiegu chirurgicznego. Badań
dokonano w oparciu o Cincinnati Knee Score.

Okazało
się, że u osób mających siłę mięśniową nogi chorej mniejszą
o 20 i więcej procent w stosunku do nogi zdrowej występowały
większe deficyty siły, nawet 2 lata po zabiegu rekonstrukcji ACL.

Autorzy
twierdzą, że przedoperacyjna siła mięśnia czworogłowego uda
oraz uszkodzenia łąkotek wpływają w sposób znaczny na
długoterminowe wyniki sprawności funkcjonalnej stawu kolanowego po
rekonstrukcji ACL. Sugerują dodatkowo, że warto przed zabiegiem
operacyjnym pracować nad zwiększaniem siły mięśniowej.

W
oparciu o własne doświadczenie mogę stwierdzić, że stosunkowo
mało pacjentów w sposób odpowiedzialny przygotowuje się do
zabiegów chirurgicznych kolana. Uważam, że badania naukowe takie
jak to pomogą nam przekonać pacjentów do odpowiedzialnego
przygotowania się do rekonstrukcji ACL.

Myślę też, że jest to na tyle ciekawy temat, że warto abyśmy się dzieli tego typu informacjami. Jeżeli znasz artykuły naukowe świadczące o słuszności stosowania fizjoterapii przedzabiegowej, będzie mi miło jeżeli się z nami podzielisz.

.

O autorze

dr Bartosz Rutowicz

W 2004 roku ukończyłem studia magisterskie na kierunku Fizjoterapia, a w 2010 roku studia doktoranckie na AWF im. Bronisława Czecha w Krakowie. W roku 2012 obroniłem pracę doktorską. Pierwsze lata mojej przygody zawodowej skupiały się na edukacji podyplomowej, praktykowaniu zawodu oraz pracy na kilku uczelniach. W roku 2006 rozpocząłem proces nostryfikacji dyplomu fizjoterapeuty w Nowym Jorku. W 2008 roku założyłem firmę Rehalab, w której do chwili obecnej przeszkoliłem ponad 3000 fizjoterapeutów oraz lekarzy pracujących w kilkunastu krajach Europy w zakresie diagnostyki, leczenia zachowawczego oraz pooperacyjnego stawu kolanowego oraz obręczy barkowej. Wielkim zaszczytem dla mnie jest praca na stanowisku asystenta w Katedrze i Zakładzie Anatomii Collegium Medicum na Uniwersytecie Jagiellońskim.

2 komentarzy

  1. Wedle tego, czym karmią nas przez całe 5 lat studiów – tak. Warto prowadzić ukierunkowane ćwiczenia przed zabiegiem. I to tyczy się wszelakich zabiegów, gdzie taka możliwość się pojawia!
    Mądrzy powiadają, że szybciej się wraca do zdrowia.
    Fajnie, że ktoś dociera do takich „nie odkopanych” badań. Ale podobne zagadnienie dotyczy masy ciała osoby mającej problemy z dyskiem. Osobiście nie spotkałem się z badaniami opublikowanymi, które to udowodniły by, iż spadek masy ciała zapobiega incydentowi/nawrotowi dyskopati.
    No coś ala trening PEP, który, dopóki nie poznam jego szczegółowego przebiegu, dalej będę uważał jako swego rodzaju placebo motywujące do solidnej rozgrzewki 😉
    No to doświadczenie tegoż treningu dziwne się wydawało dla mnie.
    Proponuję otworzyć dyskusję na temat zespołu hipermobilności. Mało osób ze znanych mi studentów fizjoterapi ma pojęcie co to jest, a i kilku, wydawało by się dobrych wykładowców nie potrafią tego wytłumaczyć.
    A przecież hipermobilność jest przeciwskazaniem do wielu zabiegów terapi manualnej.
    Pan wykłada? Prawda? Czy porusza Pan ten temat?
    Fajną stronkę polecam:
    http://www.hypermobility.org/
    Czy poruszacie ten temat w sposób istotny?
    Diagnoza hipermobilności czasami przeważa o wykonaniu lub nie określonego zabiegu operacyjnego.
    Pozdrawiam.

  2. skocznościowy test sprawności funkcjonalnej – jaki to test? Bo chcę się pobawić testując ACL-owców i się wacham pomiędzy tym z IKDC 2000 – skok w dal na jednej nodze, a trójskokiem na jednej nodze, który to zasłyszałem, ale wydaje się być mniej obiektywny do oceny więzadła (tak intuicyjnie).
    Czy są jakieś inne testy sprawności funkcjonalnej celowane na to więzadło? Oczywiście ocena po rekonstrukcji.
    Pozdrawiam.

Napisz odpowiedź